Осмотр полости рта, сбор анамнеза, анализ КТ-снимка. Хирург оценивает состояние зуба, корневой системы, окружающей кости. Если зуб можно сохранить — пациент направляется к терапевту. Если показано удаление или операция — обсуждаются варианты, сроки и стоимость. Первичная консультация стоматолога-хирурга в клинике ЦДИ — бесплатная.
Когда зуб нельзя спасти — и что делает стоматолог-хирург?
Хирургическая стоматология — это не только удаление зубов. Стоматолог-хирург проводит зубосохраняющие операции, пластику мягких тканей, костную подсадку и подготовку челюсти к имплантации. Задача хирурга — сделать всё возможное для сохранения зуба, а если это невозможно — провести удаление максимально атравматично, сохранив костную ткань для последующего восстановления.
В «Центре Дентальной Имплантации» на ул. Шишкова в Воронеже хирургический приём ведут врачи с большим опытом. Для деликатных вмешательств применяются физиодиспенсер и диодный лазер — оборудование, которое снижает травматизацию тканей, ускоряет заживление и сокращает послеоперационный дискомфорт.
Перед любой операцией проводится КТ-диагностика — трёхмерный снимок показывает расположение корней, объём кости, близость нервов и пазух. Хирург видит полную картину до начала вмешательства, что исключает неожиданности во время процедуры.
Какие операции выполняет стоматолог-хирург?
От удаления корня до наращивания кости
Когда требуется удаление зуба
Удаление — крайняя мера, к которой прибегают, когда терапевтическое лечение уже невозможно. Прямые показания: разрушение коронки ниже уровня десны без возможности протезирования, продольный перелом корня, запущенный периодонтит с подвижностью III–IV степени, ретинированные или дистопированные зубы, которые травмируют слизистую или смещают зубной ряд. В клинике ЦДИ применяется атравматичная методика: корень аккуратно отделяется от связочного аппарата периотомом, стенки лунки сохраняются для последующей имплантации.
Удаление зубов мудрости
Третьи моляры (зубы мудрости) — самый частый повод обратиться к стоматологу-хирургу. Проблемы: неполное прорезывание с воспалением капюшона десны (перикоронарит), давление на «семёрки», формирование кисты вокруг непрорезавшегося зуба. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти — технически сложная процедура из-за близости нижнечелюстного нерва. КТ-снимок перед операцией обязателен: он показывает точное расположение корней относительно нервного канала. Физиодиспенсер позволяет разделить корни без чрезмерного давления на кость.
Операции на десне
Хирургическая пародонтология включает лоскутные операции при пародонтите (очистка корней и костных карманов), закрытие рецессий десны, пластику уздечки верхней губы и языка. Короткая уздечка у детей нарушает речь и формирование прикуса; у взрослых — провоцирует рецессию десны и оголение шеек зубов. Пластика диодным лазером занимает 10–15 минут, не требует наложения швов, заживление проходит в 2–3 раза быстрее, чем при скальпельной методике.
Подготовка к имплантации
После потери зуба костная ткань начинает рассасываться. Через 3–6 месяцев её объём может стать недостаточным для установки имплантата. Хирург проводит костную пластику: подсадку костного блока, направленную регенерацию с мембраной или синус-лифтинг (открытый и закрытый) при дефиците кости на верхней челюсти. В клинике ЦДИ имплантация планируется виртуально: по данным КТ на 3D-сканере создаётся хирургический шаблон, который обеспечивает установку имплантата с точностью до долей миллиметра.
Как обеспечивается безопасность при хирургических процедурах?
Безопасность хирургического вмешательства складывается из трёх компонентов: точная предоперационная диагностика, современное оборудование и строгий протокол стерильности.
Каждой операции предшествует КТ-диагностика. Трёхмерный снимок позволяет оценить анатомию корней, толщину и плотность кости, расстояние до нервных каналов и гайморовых пазух. На основании этих данных хирург выбирает методику и инструменты — до того, как пациент садится в кресло.
Обезболивание — карпульные анестетики артикаинового ряда. Действуют локально, блокируют чувствительность в зоне операции на 1–3 часа. Перед инъекцией на слизистую наносится аппликационный гель, поэтому сам укол пациент практически не ощущает. При сложных и длительных вмешательствах возможна проводниковая анестезия для полного обезболивания половины челюсти.
Как проходит восстановление после хирургического вмешательства?
Послеоперационный период зависит от объёма вмешательства. После простого удаления зуба дискомфорт минимален: лёгкая ноющая боль проходит за 1–2 дня, слизистая затягивается в течение недели. Сложное удаление (ретинированный зуб мудрости, удаление с разделением корней) сопровождается отёком — он нарастает к 2–3 дню и полностью спадает к 5–7 дню.
После костной пластики и синус-лифтинга полное заживление занимает 4–6 месяцев — столько времени нужно кости для регенерации. Хирург назначает контрольные осмотры через 3, 7 и 14 дней, при необходимости — контрольный КТ через 3–4 месяца. Каждому пациенту выдаётся памятка с рекомендациями: режим питания, гигиена, приём препаратов, ограничения по физическим нагрузкам.
Как проходит хирургический приём поэтапно?
Консультация и диагностика
Анестезия
Проведение операции
Контроль после процедуры
Рекомендации пациенту
Консультация и диагностика
Анестезия
Аппликационный гель на слизистую (обезболивает место инъекции), затем — карпульная анестезия. Через 3–5 минут зона операции полностью обезболивается. При удалении нижних зубов мудрости используется проводниковая анестезия — блокируется ветвь тройничного нерва, чувствительность теряет половина нижней челюсти, включая губу и подбородок. К операции хирург приступает только после подтверждения: «не чувствую ничего».
Проведение операции
Методика зависит от задачи. Простое удаление: ослабление связочного аппарата периотомом, бережное извлечение щипцами. Сложное удаление: рассечение десны, при необходимости — разделение корней бором с физиодиспенсером, поэтапное извлечение фрагментов. Костная пластика: формирование ложа, укладка костного материала, фиксация мембраны, ушивание. Длительность — от 15 минут (простое удаление) до 1,5 часов (синус-лифтинг).
Контроль после процедуры
Сразу после вмешательства хирург оценивает лунку или операционную рану, проверяет гемостаз (остановку кровотечения). При необходимости — контрольный прицельный снимок. Пациент остаётся в клинике 15–20 минут под наблюдением. Если всё в порядке — отправляется домой с памяткой и контактом врача для экстренной связи.
Рекомендации пациенту
Первые 2–3 часа: не есть, не пить горячее. Первые 3 дня: не полоскать рот интенсивно (только ванночки), не трогать лунку языком и посторонними предметами, не курить, не посещать баню, избегать физических нагрузок. Холодный компресс на щёку — по 15 минут с перерывами — помогает уменьшить отёк. Обезболивающее по назначению врача. Контрольный осмотр — через 5–7 дней, снятие швов — через 10–14 дней.
Верните здоровье зубов уже сегодня
Запишитесь на бесплатную консультацию стоматолога-хирурга — составим план лечения и ответим на все вопросы.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли удалять зуб?
Нет. Удаление проводится под местной анестезией артикаинового ряда — пациент не чувствует боли, только давление и лёгкое покачивание. Дискомфорт возможен после окончания действия анестетика (через 1–3 часа): ноющая боль контролируется обезболивающим препаратом, который назначает хирург. При сложном удалении болевой синдром сохраняется 1–3 дня и постепенно угасает.
Сколько заживает десна после удаления зуба?
Мягкие ткани затягиваются за 7–10 дней — к этому моменту снимаются швы (если накладывались). Полное восстановление костной ткани в лунке занимает 3–6 месяцев. Сроки зависят от сложности удаления, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний (диабет, курение замедляют регенерацию). При планировании имплантации хирург контролирует заживление по КТ-снимкам.
Когда можно есть после удаления?
Через 2–3 часа после процедуры, когда анестезия полностью отойдёт. Риск прикусить щёку или язык, пока они «заморожены», — основная причина ограничения. Первые сутки — тёплая мягкая пища (каша, суп, йогурт) на противоположной стороне. Жёсткую, горячую и острую еду исключить на 3–5 дней. Алкоголь — минимум 3 дня.
Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит?
Не всегда. Показания к удалению: неправильное положение (зуб растёт в щёку или в соседний зуб), рецидивирующее воспаление десневого капюшона, киста вокруг непрорезавшегося зуба, смещение зубного ряда. Ровно стоящий, полностью прорезавшийся зуб мудрости, участвующий в жевании, удалять не нужно. Решение принимается на основании КТ — снимок покажет, есть ли скрытые проблемы.
Можно ли поставить имплантат сразу после удаления зуба?
Да — при достаточном объёме костной ткани и отсутствии острого воспаления. Процедура называется одномоментная имплантация: имплантат устанавливается в лунку удалённого зуба в тот же визит. Это сокращает общий срок лечения на 3–4 месяца. Решение принимает хирург-имплантолог после КТ-диагностики. В клинике ЦДИ имплантация планируется по хирургическому шаблону, созданному на 3D-сканере.