Ортопед осматривает полость рта, оценивает степень разрушения зубов, состояние дёсен и прикуса. При необходимости назначается прицельный снимок или КТ — для оценки корней опорных зубов и объёма кости. На этом этапе определяется тип конструкции, материал и согласовывается план лечения. Первичная консультация стоматолога-ортопеда в клинике ЦДИ — бесплатная.
Зачем нужно протезирование и когда без него не обойтись?
Протезирование зубов — это восстановление разрушенных или утраченных зубов искусственными конструкциями: коронками, мостами, съёмными протезами или протезами на имплантатах. Ортопедическое лечение решает сразу три задачи: возвращает жевательную функцию, восстанавливает внешний вид зубного ряда и предотвращает смещение оставшихся зубов в сторону дефекта.
Отсутствие даже одного зуба запускает цепочку изменений: соседние зубы наклоняются, антагонист (зуб на противоположной челюсти) выдвигается, прикус перестраивается, нагрузка распределяется неравномерно. В клинической практике это приводит к перегрузке и разрушению оставшихся зубов, проблемам с височно-нижнечелюстным суставом, нарушению дикции.
В «Центре Дентальной Имплантации» на ул. Шишкова в Воронеже протезирование ведётся по цифровому протоколу. Вместо традиционных слепочных масс используется интраоральный 3D-сканер (CAD/CAM): цифровая модель зубов передаётся в зуботехническую лабораторию без искажений, что обеспечивает точность прилегания конструкции до 15–20 микрон. Клиника работает с лучшими зубными техниками Воронежа, Москвы, Ростова — каждая коронка изготавливается индивидуально, с учётом цвета, прозрачности и анатомии соседних зубов.
Какие виды протезирования существуют и чем они отличаются?
Коронки, мосты, съёмные и несъёмные протезы
Когда требуется протезирование
Коронка показана, когда зуб разрушен более чем на 50% и пломба уже не обеспечивает прочности. Мостовидный протез — при отсутствии одного-двух зубов подряд, если соседние зубы достаточно крепкие для опоры. Съёмный протез — при протяжённых дефектах или полной адентии, когда имплантация по каким-либо причинам невозможна. Протезирование на имплантатах — при отсутствии любого количества зубов, когда пациент хочет несъёмную конструкцию без обточки здоровых зубов. Выбор типа конструкции определяется на консультации ортопеда после осмотра и диагностики.
Какие бывают зубные протезы
Несъёмные: одиночная коронка (на свой зуб или на имплантат), мостовидный протез (опирается на два зуба по краям дефекта), керамические виниры и накладки E-max (на передние зубы).
Съёмные: частично-съёмные протезы с кламмерной или замковой фиксацией — при сохранённых опорных зубах. Полные съёмные протезы — при полной адентии.
На имплантатах: одиночные коронки, мосты и полные протезы по протоколам Все-на-4 / Все-на-6. Чаще всего выбирают именно несъёмные конструкции на имплантатах — по комфорту они неотличимы от собственных зубов.
Материалы и эстетика
Диоксид циркония — прочный, биосовместимый каркас, покрытый керамической облицовкой. Подходит для жевательных и передних зубов. Не вызывает потемнения десны (в отличие от металлокерамики).
E-max (прессованная керамика) — максимальная прозрачность, идеальна для зоны улыбки: виниры, коронки на передние зубы, накладки.
Как выбирается конструкция
Решение принимается на консилиуме специалистов — это принцип работы клиники ЦДИ. Ортопед оценивает степень разрушения, количество отсутствующих зубов, состояние опорных зубов и десны. Если случай сложный или затрагивает несколько зон, к обсуждению подключаются хирург-имплантолог и терапевт. Пациент получает 2–3 варианта протезирования с указанием материалов, сроков и стоимости — и выбирает тот, который подходит по клинической ситуации и бюджету.
Как цифровой протокол влияет на качество протезирования?
Точность — главное требование к протезированию. Коронка, которая не прилегает плотно к зубу, пропускает бактерии под край, что со временем приводит к кариесу и потере опоры. Традиционные слепочные массы дают погрешность 50–80 микрон, а при усадке и деформации модели — ещё больше. Цифровой слепок на интраоральном 3D-сканере фиксирует рельеф зубов с точностью до 15–20 микрон и передаёт данные в лабораторию без физического оттиска.
В «Центре Дентальной Имплантации» весь ортопедический протокол ведётся цифровым способом: сканирование зубов, виртуальное моделирование конструкции, фрезерование или прессование в лаборатории по цифровой модели. Это исключает ошибки на этапе передачи данных и сокращает количество примерок — в большинстве случаев коронка садится точно с первого раза.
Сколько времени занимает протезирование от начала до результата?
Сроки зависят от типа конструкции и объёма предварительного лечения. Если зуб подготовлен (пролечены каналы, установлена культевая вкладка), одиночная коронка изготавливается за 14 рабочих дней: первый визит — препарирование и цифровой слепок, второй — фиксация готовой коронки. На время изготовления устанавливается временная пластмассовая коронка — она защищает зуб и сохраняет эстетику.
Мостовидные конструкции и комплексные работы (протезирование нескольких зон, комбинация с имплантацией) требуют 2–4 недели и нескольких промежуточных примерок. Привыкание к новой конструкции занимает 3–7 дней: в первые дни возможно лёгкое ощущение «чужеродности», которое проходит по мере адаптации прикуса. Ортопед проводит контрольную коррекцию через неделю после фиксации.
Как проходит протезирование зубов поэтапно?
Консультация и диагностика
Подготовка зубов
Цифровой слепок
Изготовление конструкции
Фиксация протеза
Консультация и диагностика
Подготовка зубов
Перед протезированием зубы должны быть здоровыми. Кариес лечится, каналы — при необходимости — перелечиваются, воспаление дёсен купируется. Если коронковая часть разрушена более чем на 70%, устанавливается культевая вкладка — литой или фрезерованный штифт, который становится опорой для коронки. Эта подготовка — залог долговечности всей конструкции.
Цифровой слепок
Ортопед препарирует зуб (снимает слой эмали под толщину будущей коронки) и снимает цифровой слепок 3D-сканером CAD/CAM. Процедура занимает 5–10 минут, не вызывает рвотного рефлекса (в отличие от силиконовых слепков) и передаёт данные в лабораторию в электронном виде. Здесь же подбирается цвет будущей конструкции по шкале VITA — при сложных эстетических работах пациент приглашается в лабораторию для подбора цвета при дневном свете.
Изготовление конструкции
Зубной техник моделирует коронку или мост в цифровой среде, затем фрезерует каркас из циркония или прессует керамику E-max. Облицовка наносится вручную слоями — это обеспечивает естественный градиент цвета и прозрачности. Срок изготовления одиночной коронки — 5–7 рабочих дней, мостовидного протеза — 7–14 дней. На промежуточном этапе возможна примерка каркаса для проверки прилегания.
Фиксация протеза
Готовая конструкция примеряется: ортопед проверяет прилегание к зубу, контакт с соседними зубами и антагонистами, эстетику (цвет, форма, длина). Прикус корректируется копировальной бумагой до полного комфорта. Коронка фиксируется на стоматологический цемент или винтовую фиксацию (для имплантатов). Контрольный осмотр — через 7 дней.
Улыбайтесь без стеснения — запишитесь на приём
Бесплатная консультация ортопеда: осмотр, диагностика и подбор оптимального варианта протезирования — за один визит.
Часто задаваемые вопросы
Какие протезы выглядят максимально естественно?
Безметалловая керамика E-max и коронки из диоксида циркония с индивидуальной облицовкой. Оба материала пропускают свет так же, как натуральная эмаль, — нет «мёртвой» непрозрачности, характерной для металлокерамики. Зубной техник послойно наносит керамическую массу разных оттенков, воспроизводя естественный градиент: от более тёплого у десны до прозрачного на режущем крае. Отличить такую коронку от живого зуба невозможно даже при близком рассмотрении.
Можно ли восстановить сразу несколько зубов?
Да. Мостовидный протез замещает от 1 до 4 отсутствующих зубов подряд, опираясь на два соседних. При более протяжённых дефектах — протезирование на имплантатах: отдельные коронки или мост на нескольких имплантатах. При полном отсутствии зубов — протезы по протоколу Все-на-4 / Все-на-6. Комплексное протезирование планируется совместно ортопедом, хирургом и терапевтом на консилиуме.
Нужно ли обтачивать зубы под коронку?
Да, но объём препарирования зависит от материала. Под цирконий и E-max снимается 0,3–0,6 мм — это минимальное вмешательство, сопоставимое с толщиной яичной скорлупы. Под металлокерамику — 1,5–2 мм (нужно место для металлического каркаса и облицовки). Для виниров обтачивается только передняя поверхность — 0,3–0,5 мм. Ортопед всегда стремится сохранить максимум здоровых тканей.
Как ухаживать за зубными протезами?
Несъёмные конструкции (коронки, мосты) ухода требуют такого же, как свои зубы: чистка щёткой дважды в день, зубная нить или межзубные ёршики, ирригатор для промывания пространства под мостом. Съёмные протезы — ежедневная чистка мягкой щёткой, замачивание в антисептическом растворе на ночь. Профессиональная гигиена у стоматолога — раз в полгода. Контрольный осмотр у ортопеда — одновременно с гигиеной.